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据说,“职业病”是如何被发现的?_辽宁铅板

文章出处:iiudc发表时间:2019-05-16 09:50:11

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小编为您详细解读辽宁铅板的相关iiudc知识与详情,“职业病之父”帕西瓦尔·波特

起初,并“没有”什么职业病,只是当人们发现特定的人更容易得某一种疾病,于是人们自然开始思考:这些人和那些病之间是否有关系?他们和它们为什么总是相伴相随呢?关注这些问题的人当中不乏医学界的有心人士,帕西瓦尔·波特(Percivall Pott,-)就是这样一个人。

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帕西瓦尔·波特,英国世纪着名的外科医生,被誉为现代骨科学之父。波特不仅医术高超,而且医德甚佳,不论贫富,求诊者总能从他这里获得最好的治疗。所谓“好人有好报”,机会总是留给有善念的人,波特这样公平的行医准则,给了他一个接触各色病人的机会,这些病人的种种特点沉淀在他的脑海中,只等灵犀一闪。

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我们不妨回到世纪的英国,看看有哪些时代特征浓烈的职业。世纪中叶,工业革命前期,城市居民比之前任何时候更多地开始追求生活质量的改善,因此可以燃烧煤炭取暖的壁炉被发明了出来,为了使壁炉燃烧得更加充分,“烟囱”也随之成为了房屋的必要结构,于是这催生了一种特殊职业——扫烟囱!

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在求治于波特的患者中,就有不少扫烟囱的年轻工人,让波特觉得奇怪的是,这些年轻人的求诊原因都是“难言之隐”——阴囊肿痛乃至于溃烂。这很奇怪,要说,阴囊不适在一般人群中是相对少见的症状,在年轻人中更是罕见,但现在却如此集中地出现在扫烟囱的年轻工人群体中,这难道不让人觉得有点匪夷所思吗?

由扫烟囱导致的 阴囊癌示意图

作为外科医生的波特,在为这些扫烟囱工人施行手术后,对病理标本进行了考察,他的记录表明,这些工人得的都是阴囊癌——一种确确实实的罕见肿瘤,波特在他后续发表的文章中写道:“通过手术发现,在患者阴囊的病灶上沉淀着大量的烟油……我认为这和扫烟囱这个工作密切相关,虽然目前缺乏可靠证据(证明烟油和阴囊肿瘤有关),但是考虑到本病的发生如此‘青睐’这些工人,把它称为‘扫烟囱人癌(Chimney Sweepers' Carcinoma)’是可行的……”

据说,“职业病”是如何被发现的?_辽宁铅板用现在的眼光来看,波特的描述有些简陋,证据更是不充分。但是放在多年前,确实是他第一个指出扫烟囱的职业环境与疾病可能存在联系,这一观点实际上为后来的研究指明了方向。要知道,在现代医学中,“职业病”正是一组和职业环境因素相关的疾病,是帕西瓦尔·波特奠定了职业病研究的方法论框架。

波特去世后年,也就是年代初,研究证实了他的推测:烟油确实是“扫烟囱人癌”的直接致病因素。

波特的开创性描述其实还有另一层意义,即间接推动了年英国《扫烟囱工人法案》的颁布,这一法规要求雇主必须采取保护措施以避免工人沾染烟油,同时它还鼓励采用新技术来清洁烟囱。是《扫烟囱工人法案》拉开了“职业保护”之幕,迄今各国的《劳动法》中都留下了它的印记:保护职员免受环境因素之害。

上文说到,波特首次阐述职业环境与某些疾病可能存在关系之时,正是工业革命轰轰烈烈之际,新行业层出不穷,职业病魅影已缓缓而起,只是很多人不以为意而已。

烟油是一种典型化学品,外形和气味很特殊,当它满布于病灶周围时,还是很容易让人产生“它是不是和疾病有关”的疑问的。但是绝非所有危险因素都那么高调,有形、有色、有味绝非常态,更常见的反而是伤人于无形的一些职业病风险因素。

世纪初,当美国的涂料工厂中爆发性出现大量颌骨坏死病例时,由于症状类似,人们一度以为是早些年“火柴女孩病(Matchgirls’Disease)”再现——一种火柴制造厂女工因长期接触火柴原料白磷所致的职业病。但是问题在于涂料工厂中没有白磷!

所以,到底是怎么回事?

据说,“职业病”是如何被发现的?_辽宁铅板“镭”被居里夫人发现于年,没过几年,工业界就发现了这种“新”元素的价值,它可以使涂料发出夜光。现在我们知道,这其实是镭放射性的一种能量表现形式,只是那时候人们还刚刚接触“放射性”,对它无色无味无形背后的巨大杀伤力认知不足。

居里夫人曾被镭灼伤过,结合这一案例,人们开始把目光投向镭。有人提出,涂料工厂的爆发性颌骨坏死可能就是镭相关的一种疾病,采取隔离措施应当能有效遏制病情,这一建议被实践之后,不久“镭中毒”现象(表现为颌骨坏死)果然得到了有效遏制。

还有其他一些职业风险因素。随着工业技术的发展,当大型机器开始进入工作环境之后,噪声开始出现了。噪声是一种物理现象,它会对人的听力造成不可逆的损伤,严重时可致聋,在职业病领域,这称之为噪音聋。

其实随着时代的进步,职业环境是在不断发生变化的,相应的危害因素也更加五花八门。比如,现代社会出现了以脑力劳动为主的坐班白领,对他们而言,长期伏案工作,腰颈椎难免受损致病,严格上来说,这算是新一代的职业病。

有职业病,自然有职业病防护,事实上,职业病防护几乎是在职业病被定义的那一刻诞生的。就像上文中提到的,波特对扫烟囱工人的研究推动了《扫烟囱人法案》的诞生,其中要求雇主为工人配备防护措施,这其实表达的正是职业病防护的朴素理念——找到环境危害因素,避免之,或者无可避免,帮助防护。

扫烟囱的童工

历史上对“火柴女孩病”的处置就秉承了上述理念。

据说,“职业病”是如何被发现的?_辽宁铅板当确信白磷是火柴女孩病的病因之后,首先是劳动部门要求为工厂女孩增加防护措施,避免她们和白磷发生直接接触;其次是工厂迫于压力寻求技术变革,最终用成本更高但更安全的红磷作为原料来代替白磷。最终则由政府颁布法律全面禁用白磷,自此以后,火柴女孩病成为历史名词,再未重现人间。

镭中毒则是另外一则故事。虽然迄今为止,我们身边还存在着不得不面对放射性物质的工作场景,比如医院胸片室,对此,如何保证工作人员的安全呢?如果仔细观察,你就会发现胸片室的墙壁特别厚,里面加装铅板用以阻遮放射线,避免人体损伤。现在,胸片室建设必须使用铅板已经成为规范,写入了法规中。

还有噪声问题,目前一般采用耳塞,并没有更好的办法,但是随着自动化技术的发展,未来人工很可能会完全被机器所取代,不久之后,“噪音聋”也很可能成为历史名词。

■知乎ID:洪嘉君(临床医学专业)

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来源:北京科技报

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